湘衛(wèi)函〔2017〕613號(hào)
各市州衛(wèi)生計(jì)生委、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有關(guān)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)：
為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)中推行“兩票制”的實(shí)施意見（試行）的通知》（國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕4號(hào)），省醫(yī)改辦等九部門制定印發(fā)了《湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”實(shí)施方案（試行）》（湘醫(yī)改辦發(fā)〔2017〕1號(hào)），自2017年10月1日起正式實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”。為確保此項(xiàng)工作的順利實(shí)施，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、高度重視“兩票制”實(shí)施工作
公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)實(shí)施“兩票制”是深化藥品流通領(lǐng)域改革，規(guī)范藥品流通秩序，凈化藥品流通環(huán)境，打擊“過票洗錢”、偷稅漏稅等藥品購(gòu)銷中違法違規(guī)行為的重要抓手，對(duì)理順?biāo)幤穬r(jià)格，保障人民群眾用藥安全將發(fā)揮重要作用，是2017年深化醫(yī)改工作的重點(diǎn)任務(wù)之一。市縣兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必高度重視“兩票制”實(shí)施工作，確保2017年10月1日起，全省所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“兩票制”。
二、明確“兩票制”實(shí)施工作中幾類具體事項(xiàng)
（一）“兩票制”企業(yè)的界定和邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的認(rèn)定，見《關(guān)于明確湖南省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)“兩票制”企業(yè)認(rèn)定和邊遠(yuǎn)地區(qū)公示有關(guān)事項(xiàng)的通知》（湘衛(wèi)藥政發(fā)〔2017〕2號(hào)）。
（二）2017年10月1日起，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買的藥品必須實(shí)行“兩票制”，2017年10月1日前已經(jīng)購(gòu)買的藥品可繼續(xù)使用。
（三）備案采購(gòu)藥品應(yīng)執(zhí)行“兩票制”。中藥飲片可不執(zhí)行“兩票制”。國(guó)家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品，仍按國(guó)家現(xiàn)行規(guī)定采購(gòu)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委委托行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)團(tuán)體公布的急（搶）救藥品直接掛網(wǎng)采購(gòu)示范目錄內(nèi)藥品和我省上一輪藥品集中采購(gòu)中直接掛網(wǎng)采購(gòu)目錄中的急搶救藥品與短缺藥品可暫不執(zhí)行“兩票制”。
（四）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)索要的“兩票”指藥品生產(chǎn)企業(yè)或視同為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)企業(yè)（代理商）開具給流通企業(yè)的一次購(gòu)銷發(fā)票（第一票，下同），以及流通企業(yè)開具給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一次購(gòu)銷發(fā)票（第二票，下同）。對(duì)于存在政策允許的內(nèi)部一次調(diào)撥或（和）偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村根據(jù)實(shí)際情況增加的一票（第三票，下同），公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)同時(shí)索要。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“交易平臺(tái)”）的藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊采購(gòu)藥品的，視同已經(jīng)索要發(fā)票。
三、明確“兩票制”藥品購(gòu)銷中的相關(guān)操作要求
（一）藥品生產(chǎn)企業(yè)在銷售藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照發(fā)票管理有關(guān)規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或增值稅普通發(fā)票（以下統(tǒng)稱“發(fā)票”），發(fā)票上應(yīng)列明銷售藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批號(hào)、單位、數(shù)量、單價(jià)、金額等。所銷售藥品還應(yīng)當(dāng)按照藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范要求附符合規(guī)定的隨貨同行單，并加蓋供貨企業(yè)發(fā)票專用章，發(fā)票的購(gòu)銷方名稱、付款流向、金額應(yīng)當(dāng)與隨貨同行單一致。
（二）藥品流通企業(yè)應(yīng)通過交易平臺(tái)，網(wǎng)上加蓋電子公章后，向省公共資源交易中心遞交嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”的承諾書。未遞交的，將在交易平臺(tái)上暫停配送資格。藥品流通企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)主動(dòng)向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。到貨驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)驗(yàn)明發(fā)票、供貨方銷售出庫(kù)單與實(shí)際購(gòu)進(jìn)藥品的品種、數(shù)量，核對(duì)一致并建立購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收記錄，做到票、賬、貨相符。發(fā)票不符合國(guó)家和我省有關(guān)規(guī)定及要求，或者票、貨之間內(nèi)容不相符的，不得驗(yàn)收入庫(kù)。藥品購(gòu)銷中發(fā)生的購(gòu)銷發(fā)票及相關(guān)票據(jù)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存。藥品流通企業(yè)將藥品銷售到公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入交易平臺(tái)藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊，按要求填報(bào)發(fā)票明細(xì)及上傳發(fā)票和隨貨同行單掃描件，并按實(shí)際購(gòu)銷情況關(guān)聯(lián)醫(yī)療機(jī)構(gòu)訂單。因特殊原因無法在交易平臺(tái)上傳“兩票制”發(fā)票的，需主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供加蓋本企業(yè)印章的符合“兩票制”政策的購(gòu)銷發(fā)票復(fù)印件。藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由藥品生產(chǎn)企業(yè)完成相關(guān)流程。
（三）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購(gòu)銷合同時(shí)，必須將執(zhí)行“兩票制”寫入合同條款。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)原則上應(yīng)該通過交易平臺(tái)藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊進(jìn)行采購(gòu)和驗(yàn)收管理，在核驗(yàn)生產(chǎn)企業(yè)發(fā)票的企業(yè)名稱、批號(hào)等相關(guān)內(nèi)容后，再將藥品驗(yàn)收入庫(kù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)因特殊原因無法在交易平臺(tái)上傳“兩票制”發(fā)票的藥品時(shí)，應(yīng)向流通企業(yè)主動(dòng)索要和留存紙質(zhì)票據(jù)。
四、加強(qiáng)“兩票制”藥品供應(yīng)保障措施
（一）市縣兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極穩(wěn)妥推進(jìn)“兩票制”，妥善開展藥品采購(gòu)品種清查和配送企業(yè)調(diào)整工作。要充分考慮急搶救藥品、短缺藥品供應(yīng)保障因素，選擇網(wǎng)絡(luò)體系全、質(zhì)量信譽(yù)好、配送能力強(qiáng)的藥品流通企業(yè)開展配送工作，并對(duì)配送企業(yè)數(shù)量進(jìn)行合理控制。
（二）各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完成本機(jī)構(gòu)所有藥品的“兩票制”合規(guī)性比對(duì)，梳理完善符合“兩票制”規(guī)定的藥品清單并完善合同等購(gòu)銷手續(xù)，對(duì)不符合“兩票制”規(guī)定的藥品采取調(diào)整品種或配送的方式解決。理清“兩票制”后可能存在供應(yīng)保障問題的藥品清單，采取針對(duì)性措施確保藥品供應(yīng)。
（三）在發(fā)生自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶）救等特殊情況，需要緊急采購(gòu)藥品時(shí)，可特殊處理，不受“兩票制”約束。
五、強(qiáng)化“兩票制”實(shí)施的組織管理
（一）加大監(jiān)管力度。2017年10月-12月，市縣兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要組織力量巡查指導(dǎo)，指導(dǎo)各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真查找漏洞、規(guī)范操作、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善制度。我委將適時(shí)聯(lián)合有關(guān)部門和單位開展督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)違反“兩票制”規(guī)定的單位和個(gè)人依法依規(guī)進(jìn)行處理。
（二）加快電子發(fā)票核驗(yàn)系統(tǒng)建設(shè)。完善交易平臺(tái)藥品交易系統(tǒng)電子發(fā)票管理模塊建設(shè)，組織各藥品生產(chǎn)流通企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作使用培訓(xùn)。
（三）加強(qiáng)輿情監(jiān)控和應(yīng)急處置。市縣兩級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定輿情監(jiān)測(cè)和應(yīng)急處置預(yù)案，加強(qiáng)輿情防控，確保穩(wěn)定。做好政策的宣傳培訓(xùn)，做好與患者的溝通解釋工作。
“兩票制”實(shí)施工作中出現(xiàn)的具體問題和相關(guān)情況，請(qǐng)及時(shí)向省衛(wèi)生計(jì)生委反饋。
聯(lián)系人：省衛(wèi)生計(jì)生委藥政處 李喻
聯(lián)系電話：0731-84822207
湖南省衛(wèi)生計(jì)生委
2017年9月27日
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